Sử dụng kỹ thuật ECMO cứu sống bệnh nhi mắc tay chân miệng nguy kịch

Bác sĩ Võ Thành Luân, Phó Trưởng Khoa Hồi sức Nhiễm và COVID-19, Bệnh viện Nhi đồng 2 cho biết, bé gái T.N.Y (5 tuổi, ngụ tại Thành phố Hồ Chí Minh) nhập viện trong tình trạng bị bệnh tay chân miệng độ 4 – cấp độ nặng nhất của bệnh tay chân miệng. Người nhà cho biết, bé Y. có biểu hiện đau đầu, sốt cao được cho uống thuốc hạ sốt kết hợp lau mát nhưng không hạ. Ngày hôm sau, bé Y. vẫn sốt cao, ngủ gà, run tay chân, giật mình nhiều lần khi thức, thở mệt, da nổi bông tím toàn thân. Gia đình đưa bé Y. vào bệnh viện tuyến dưới, tại đây bé được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 4, xử trí đặt nội khí quản, hỗ trợ hô hấp và nhanh chóng chuyển đến bệnh viện Nhi đồng 2.

Tại Bệnh viện Nhi đồng 2, bé Y. đã được các bác sĩ cho thở máy, truyền thuốc Immunoglobulin, sử dụng các thuốc vận mạch, trợ tim và can thiệp lọc máu liên tục. Tuy nhiên, do tổn thương tim nặng (hoại tử tế bào cơ tim, men tim tăng trên 5.000 lần so với bình thường) nên bé bị loạn nhịp phức tạp, ảnh hưởng huyết động. Các bác sĩ đã khẩn trương xử trí sốc điện nhiều lần, truyền thuốc chống loạn nhịp và hồi sức tim phổi ngoài lồng ngực nhưng vẫn không cải thiện. Kết quả xét nghiệm phân của bệnh nhi dương tính với chủng virus EV71 - loại tác nhân gây bệnh tay chân miệng nặng.

Trước tình trạng bệnh nhi nguy kịch, một cuộc hội chẩn liên khoa giữa các bác sĩ Khoa Hồi sức Nhiễm và COVID-19, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc và Khoa Tim mạch đã diễn ra nhằm đưa ra phương án điều trị thích hợp cho bệnh nhi. Tại cuộc họp, các bác sĩ nhận định, bé Y. dù có tổn thương tim, phổi nặng nhưng vẫn có đáp ứng về thần kinh nên đã quyết định can thiệp kỹ thuật ECMO. Tại thời điểm chuẩn bị can thiệp ECMO, tim bệnh nhi suy yếu dần, nhịp tim giảm và rời rạc, huyết áp tụt liên tục. Các bác sĩ phải luân phiên hồi sức tim phổi, xoa bóp tim ngoài lồng ngực đồng thời khẩn trương lắp đặt và vận hành hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể.

Sau 5 ngày sử dụng ECMO, cùng với các điều trị hỗ trợ tích cực khác như: thở máy, lọc máu, vận mạch, trợ tim, dinh dưỡng, kiểm soát nhiễm khuẩn ... tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, tổn thương tim bắt đầu hồi phục, các cơ quan khác và thần kinh ổn định và được ngưng ECMO. Trải qua 3 tuần nhập viện và điều trị, hiện sức khoẻ bé đã ổn định, thần kinh cải thiện tốt, ăn uống bình thường và sẽ xuất viện trong thời gian sớm nhất.