Phát biểu tại chương trình, Phó Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội Vũ Đức Thuật nhấn mạnh, khi tham gia BHYT người dân nói chung, học sinh, sinh viên nói riêng được thụ hưởng nhiều quyền lợi. Ví dụ như, khi không may bị ốm đau, bệnh tật phải điều trị dài ngày tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT, học sinh, sinh viên sẽ được Quỹ BHYT chi trả phần lớn chi phí điều trị.
Góp phần đưa BHYT đến với học sinh, sinh viên, những năm qua, BHXH thành phố Hà Nội cùng các ngành, địa phương, nhà trường đã triển khai đồng bộ nhiều giải pháp. Theo đó, năm học 2022 - 2023, tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT trên địa bàn Hà Nội đạt 98,83%, tương ứng với 2 triệu người trẻ có cơ hội nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe; trong năm học 2023 - 2024, các cơ quan chức năng thành phố Hà Nội phấn đấu đưa BHYT bao phủ 100% học sinh, sinh viên.
Tại chương trình giao lưu trực tuyến, các chuyên gia cho biết, mức đóng BHYT hàng tháng với nhóm học sinh, sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó kinh phí từ ngân sách hỗ trợ 30%; học sinh, sinh viên tự đóng 70%. Do mức lương cơ sở được điều chỉnh tăng lên 1,8 triệu đồng từ tháng 7/2023 nên mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên cũng tăng lên tương ứng, nhưng không đáng kể. Cụ thể, mức đóng BHYT của học sinh năm học 2023 - 2024 như sau: mức đóng bằng 4,5% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/người/năm. Trong đó, số tiền được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng là: 291.400 đồng/người/năm; số tiền học sinh, sinh viên thực đóng là 680.400 đồng/người/năm. Một số trường hợp đặc biệt như là con của bộ đội, công an; là người dân tộc thiểu số… sẽ được miễn đóng BHYT.
Về mức hưởng, học sinh, sinh viên được hưởng đầy đủ quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT như tất cả nhóm đối tượng khác; không hạn chế mức hưởng tối đa. Trên thực tế, không ít học sinh, sinh viên trên địa bàn Hà Nội đã được Quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh lên tới hàng trăm triệu đồng/người/năm.
Đặc biệt, khi tham gia BHYT, bệnh nhân được thanh toán phí xét nghiệm cúm, sốt xuất huyết khi đi khám, chữa bệnh BHYT đúng quy định (khám, chữa bệnh đúng nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, trong tình trạng cấp cứu được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào) và được bác sĩ chỉ định theo yêu cầu chuyên môn. Mức hưởng phụ thuộc vào tình trạng bệnh và nơi khám, chữa bệnh. Nếu khám, chữa bệnh đúng tuyến, bệnh nhân sẽ được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn khi khám trái tuyến.
Các chuyên gia lưu ý, bệnh nhân sẽ không được hưởng chi phí xét nghiệm từ Quỹ BHYT nếu đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh, Trung ương nhưng lại thực hiện xét nghiệm tại trạm y tế, phòng khám đa khoa hoặc khám, chữa bệnh ngoại trú trái tuyến tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh, tuyến Trung ương.
